Yeniden Gündemde Olan Bir Hastalık: Uyuz !!!

 Uyuz, akarların neden olduğu bulaşıcı bir cilt hastalığıdır. Enfeksiyon genellikle hasta kişilerle yakın cilt teması sonucu meydana gelir. Parazitler ve bunların atılımları, döküntü ve şiddetli kaşıntıyla birlikte bir bağışıklık reaksiyonunu tetikler. Ancak uyuz çok etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Uyuz belirtileri, enfeksiyonu ve tedavisi hakkında en önemli bilgileri derlemeye çalıştım.

Görsel: https://www.gettyimages.de/fotos/scabies-infestation

Uyuz nedir?

Uyuz, eski çağlardan beri insanlığı rahatsız eden bir cilt hastalığıdır. Terim "kaşımak" anlamına gelir ve bu nedenle sorunu tanımlar: Etkilenenler neredeyse dayanılmaz bir kaşıntı hissederler ve bu nedenle sürekli kendilerini kaşırlar.

Uyuz, paraziter hastalıklardan (parazitoz) biridir; Mikroorganizmalar hastalığa neden olur. Parazitler olarak akarlar beslenmek veya çoğalmak için başka bir organizmaya ihtiyaç duyarlar.

Dişi uyuz akarları 0,3 ila 0,5 milimetrelik bir büyüklüğe ulaşır ve bu nedenle çıplak gözle sadece bir nokta olarak görülebilir. Erkekler ise daha küçüktür ve artık görünmezler. Dişi dört ila altı haftalık bir yaşa ulaşır ve hayatının ikinci haftasından itibaren günde dört yumurta bırakır.

İnsan vücudu dışında, örneğin mobilyaların üzerinde akarlar en fazla iki gün hayatta kalır. Olumsuz koşullarda (sıcak hava, düşük nem) birkaç saat sonra ölürler.

Görsel: https://www.everydayhealth.com/scabies/

Uyuz kendini nasıl gösterir?

Uyuz belirtileri tipik olmasına rağmen, etkilenen kişiler genellikle bunları tanımaz ve bunları alerji veya diğer hastalıklarla karıştırır. Bunun nedeni kısmen uyuzun son yıllarda nispeten nadir görülmesidir. Ancak artık dünyanın sanayileşmiş ülkelerinde yeniden yükselişe geçmiş durumda.

Cilt belirtileri

İnsan bağışıklık sisteminin uyuz akarlarına verdiği tepki genellikle ana semptomların tetikleyicisidir. Kaşıntı uyuzun klasik belirtisidir; kaşımak hastalığa adını verir. Aşağıdaki belirtiler öncelikle cildi etkiler:

• Şiddetli kaşıntı (kaşıntı) ve/veya ciltte hafif yanma
• Kabarcıklar ve püstüller, muhtemelen nodüller de. Kabarcıklar sıvı veya irinle doludur ancak akar içermez. Bireysel veya gruplar halinde bulunurlar.
• Deri döküntüleri (ekzantem)
• Kabuklanmalar (sıvı dolu kabarcıklar patladıktan sonra)
• Diğer bazı cilt hastalıklarında olduğu gibi uyuzda da kaşıntı genellikle geceleri sıcak bir yatakta gündüze göre çok daha güçlüdür.
• Akar yuvaları

Parazitler derinin üst katmanına, kahverengimsi-kırmızımsı veya grimsi-beyaz, düzensiz sarmal ("virgül şeklinde") çizgiler halinde görünen, maksimum iki ila üç santimetre uzunluğunda küçük tüneller kazarlar - sözde akar kanalları . Genellikle çıplak gözle görülebilirler.

Bazen enfeksiyona rağmen kanallar çıplak gözle görülemeyebilir. Örneğin başka cilt sorunları varsa veya ten rengi çok koyuysa.

Akar yuvalarının sayısı hastalığın evresine bağlı olarak değişir. Diğer açılardan sağlıklı bir insanda genellikle on bir ila on ikiden fazla akar yuvası bulunmazken, bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların cildinde bazen on binlerce, hatta milyonlarca (skabies crutosa) bulunur.

Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde bile bazen birkaç yüz akar yuvası bulunur, genellikle enfeksiyondan yaklaşık üç ila dört ay sonra, akar yuvalarının sayısı önemli ölçüde azalır.

Kişisel hijyenin akar sayısı üzerinde yalnızca küçük bir etkisi vardır. 

Uyuz belirtileri nerede ortaya çıkar?

Hamile dişi akarlar, yumurtalarını oraya bırakmak için deriye tüneller açarlar. Bunun için cildin ince ve özellikle sıcak olduğu yerlere gitmeyi tercih ederlerr. Bunlar şunları içerir:

• El ve ayak parmakları arasındaki alanlar (interdigital kıvrımlar) ve ayakların iç kenarları
• Bilekler
• Koltuk altı bölgeleri
• Meme ucu ve çevresi ve göbek deliği
• Penisin şaftı ve anüs çevresindeki alan

Sırt nadiren etkilenir; baş ve boyunda genellikle görünmez. Bebeklerde ve küçük çocuklarda ise bazen yüzde, saçlı kafada, el ve ayak tabanlarında akar istilası meydana gelir.

Tipik uyuz belirtileri esas olarak akarların bulunduğu yerde görülür. Ancak bazen bunun ötesine geçerek tüm vücudu etkileyebilirler. İkincisi özellikle deri döküntüleri (ekzantem) için geçerlidir.

Uyuzun özel formları ve belirtileri

Semptomların şiddetine ve türüne bağlı olarak uyuz bazı özel formlara ayrılabilir:

• Yenidoğan ve bebeklerde uyuz
• Bakımlı uyuz
• Nodüler uyuz
• Büllöz uyuz
• Kabuklu uyuz olarak da adlandırılan uyuz norvegica (crustosa)

Hastalığın bazı özel formlarında, bahsedilen uyuz belirtileri değişiklik göstermekte veya ek belirtiler ortaya çıkmaktadır.

Bakımlı uyuz

Kozmetik kullanımı da dahil olmak üzere yoğun kişisel bakım uygulayan kişiler için, açıklanan cilt değişiklikleri genellikle çok hafif bir şekilde ortaya çıkar ve bu da teşhisi zorlaştırır. Doktorlar bu çeşide bakımlı uyuz adını verirler.

Nodüler ve büllöz uyuz

Nodüler uyuz, aşırı derecede kaşıntılı kırmızımsı kahverengi nodüllerin (düğümler) gelişmesiyle karakterize edilir. Bunlar akar içermez ve bazen parazitler başarılı bir şekilde öldürüldükten sonra aylarca varlığını sürdürür.

Uyuzun bir parçası olarak çok sayıda irili ufaklı kabarcıklar (kesecikler, büller) oluşuyorsa buna büllöz uyuz denir. Bu form çocuklarda daha fazla bulunur.

Uyuz norvegica (Kabuklu uyuz)

Yukarıda bahsedilen kabuk uyuzu (Scabies norvegica veya S.crustosa), yoğun akar istilası nedeniyle normal uyuz türünden önemli ölçüde farklıdır. Vücudun her yerinde deride kızarıklık (eritroderma) ve küçük ve orta büyüklükte pulların oluşması (sedef hastalığı benzeri tablo) vardır.

El ve ayak tabanlarında kalın nasır tabakaları (hiperkeratoz) gelişir. Özellikle parmaklarda, el sırtlarında, bileklerde ve dirseklerde 15 milimetre kalınlığa kadar havlamalar oluşur. Bu kabukların altında (bu arada, bunlar patlayan kabarcıkların sonucu değildir) cilt kırmızı, nemli ve parlak görünür. Kabuk genellikle belirli bir alanla sınırlıdır, ancak bazen kafa derisine, sırta, kulaklara ve ayak tabanlarına doğru yayılır.

Uyuz semptomlarının en tipik örneği olan kaşıntının genellikle tamamen bulunmadığına dikkat edilmelidir.

Uyuz nasıl tedavi edilir?

Uyuz tedavisi hızlı, ağrısız ve komplikasyonsuzdur; en azından çoğu durumda. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, parazitik cilt hastalığının tedavisi, örneğin bir kamu tesisinde birden fazla kişinin etkilenmesi durumunda zor olabilir. Hastanın bağışıklık sisteminin durumu da rol oynar ve bazı hasta grupları için tedavi konseptinde farklılıklar vardır.

Uyuz tedavisinde en önemli amaç hastalığa neden olan parazitleri öldürmektir. Bu amaç için kullanılabilen çeşitli ilaçlar vardır ve bunların tümü, bir istisna dışında, doğrudan cilde uygulanabilir:

Permetrin: Etkilenenler böcek ilacını krem ​​şeklinde vücudun tüm yüzeyine uygularlar. Kılavuzlara göre ilk tercih edilen ilaçtır. Etkili olmadığı veya karşı belirtilerin olduğu durumlarda doktor alternatiflere başvurur.

Benzil benzoat: Aktif madde akarlara karşı oldukça etkilidir ve permetrin ve krotamiton ile birlikte uyuz tedavisinde ana ilaç olarak kabul edilir.

İvermektin: Diğer ilaçlardan farklı olarak tablet şeklinde alınabilen bu ilaç aynı zamanda solucan giderici olarak da kullanılmaktadır.

Birkaç yıl öncesine kadar lindan genellikle permetrin'e alternatif olarak görülüyordu, ancak artık doktorlar bu böcek ilacının oldukça zehirli olması nedeniyle onu kullanmaktan büyük ölçüde kaçınıyor.

Gelişmekte olan ülkelerde doktorlar, ucuz benzil benzoatın yanı sıra uyuz tedavisinde kükürt içeren preparatları giderek daha fazla kullanıyorlar. Örneğin Avrupa'da ikincisi, uygulandığında hoş olmayan koku ve olası toksisite nedeniyle artık tercih edilmiyor.

Araştırmalar, uyuz tedavisinde kullanılan yaygın ilaçların nadiren deri döküntüsü, ishal ve baş ağrısı gibi yan etkilere neden olduğunu göstermiştir.

Önemli not: Uyuz için kullanmanız gereken ilacı mutlaka doktorunuzun vereceği reçeteye göre alın. Her hastanın ihtiyacı farklı olabilir.

Görsel: https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/scabies

Uyuz tedavisi böyle etki ediyor:

Bahsedilen aktif bileşenler doğrudan akarları hedef alır. Uygulamadan sonra permetrin ve benzil benzoat cilt tarafından emilir, oraya yayılır ve parazitleri öldürür. Kesin uygulama ilaca bağlı olarak değişir:

Permetrin ile tüm vücut yüzeyinin kremle tedavi edildiği tek bir uygulama genellikle yeterlidir. Ancak mukoza ve vücut açıklıklarından kaçınılmalıdır çünkü bu bölgelerde akarlar bulunmaz ve vücut oradaki etken maddeye çok daha hassas tepki verir. Bu nedenlerden dolayı baş ve dolayısıyla yüz derisi de tedavinin dışında bırakılır. Doktorlar permetrin kreminin akşam uygulanmasını ve ertesi sabah (en erken sekiz saat sonra) sabunla yıkanmasını önermektedir.

İlk tedaviden iki hafta sonra hala (veya tekrar) akar yuvaları veya diğer tipik cilt değişiklikleri gibi aktif akar istilasının belirtileri varsa, o zaman tedavi tekrarlanmalıdır. Bu genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için gereklidir. Ayrıca son yıllarda direncin artması nedeniyle bu ilacın etkinliğinin azaldığı görülüyor, bu nedenle bazı doktorlar giderek alternatif etken maddelere yöneliyor.

Bağışıklık yetersizliği olmayan sağlıklı kişilerde, ilk uygun uyuz tedavisinden sonra genellikle başkaları için enfeksiyon riski kalmaz. Bu nedenle çocukların ve yetişkinlerin ilk sekiz ila on iki saatlik terapiden sonra okula veya işe dönmelerine izin verilir.

Benzil benzoatın uygulama programı benzerdir. Ancak bazı durumlarda etken maddenin birkaç kez uygulanması gerekir.

Tablet olarak yutulması gereken ivermektin durumunda madde akarlara “içeriden” ulaşır. 

Uyuz tedavisi için genel önlemler

Bahsedilen ilaçlarla yapılan fiili tedaviye ek olarak, uyuz tedavisini destekleyen ve daha fazla enfeksiyonu önleyen bazı önlemler vardır:

Tedaviyi yapan ve diğer temas personeli eldiven giyer ve uyuz kabuklu olması durumunda koruyucu önlük giyer.

Hem hastalar hem de personel tırnaklarını kısa tutar ve tırnakların altındaki bölgeleri iyice fırçala.

Harici akar önleyici maddeler, tam banyodan yaklaşık 60 dakika sonra uygulanırsa daha iyi etki gösterir.

Maruz kalma süresi boyunca hastanın üzerine pamuklu eldiven ve plastik eldiven giymesi en iyisidir.

İlacı yıkadıktan sonra hastalar tamamen yeni kıyafetler giyer.

Hasta insanlarla yakın fiziksel temastan kaçınılır.

Akarların aşırı çoğalmasını önlemek için yoğun kişisel hijyen önemlidir.

Prensip olarak tüm temasta bulunulan kişiler uyuz belirtileri açısından muayene edilmeli ve gerekiyorsa aynı anda tedavi edilmelidir.

Hastanın uzun süre fiziksel temasta bulunduğu giysiler, yatak çarşafları ve diğer eşyalar en az 60°C'de yıkanmalıdır.

Yıkama hemen mümkün değilse eşyaların kuru bir yerde ve oda sıcaklığında (en az 20 °C) en az dört gün saklanması yeterlidir. Daha düşük sıcaklıklarda saklanırsa uyuz akarları birkaç hafta boyunca bulaşıcı kalacaktır.

Uyuz akarları sıcak banyolar veya saunalar tarafından öldürülemez. Bu ev ilaçları uyuz enfeksiyonunu tedavi etmek için uygun değildir.

Uyuz tedavisinde özel durumlar

Kullanılan ilaçlar genellikle aynı olsa da, bazı durumlar olağan uyuz tedavisinden sapmayı gerektirir.

Hamile kadınlar, emziren kadınlar ve çocuklar

Mevcut tüm uyuz ilaçları hamilelik sırasında sorunludur. Bu nedenle doktorlar bunları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve ancak hamileliğin ilk üç ayından sonra kullanırlar.

Standart ilaç permetrin hamile kadınlarda veya sadece bir doktora önceden danışılarak kullanılmalıdır. Zararlı etkileri olduğuna dair bir kanıt olmamasına rağmen, yan etkiler ve embriyoya/fetüse zarar vermesi göz ardı edilemez.

Emziren kadınlar permetrin kullanıyorsa (yalnızca tıbbi gözetim altında) aktif madde anne sütüne geçebileceğinden emzirmeye birkaç gün ara vermelidirler. Bu hasta gruplarında dozaj genellikle azaltılarak aktif maddenin sistemik dolaşıma daha az girmesi sağlanır.

Yeni doğanlar ve üç yaşın altındaki küçük çocuklar da yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında (düşük dozda) permetrin ile tedavi edilmelidir. Uygulama şekli yetişkinlerdekine benzer, ancak ağız ve göz çevresi hariç başın da tedavi edilmesi gerekir. Kremi çocuk henüz banyo yapmışken uygulamayın, çünkü ciltte artan kan dolaşımı, aktif maddenin kritik bir miktarının cilt yoluyla vücuda emilmesine neden olabilir.

Ivermectin mevcut hamilelik sırasında kullanılmak üzere onaylanmamıştır.

Ciltte hasar varsa

Deri, dış etkenlerin vücudun içine girmesini engelleyen veya zorlaştıran doğal bir bariyeri temsil eder. Ciltte örneğin kızarıklık veya şiddetli kaşıma nedeniyle hasar varsa, hem patojenler hem de dışarıdan uygulanan ilaçlar vücuda daha kolay girer. Maddelerin artan emilimi, yan etkilerin artmasına neden olabilir.

Bu nedenle, daha büyük cilt kusurları için, uyuz tedavisine yönelik ilacı uygulamadan önce, bunları ilk önce örneğin kortikosteroidlerle (kortizol) tedavi etmek önemlidir. Bu mümkün değilse ivermektin ile sistemik tedavi seçilmelidir.

Uyuz norvegica (S.crustosa)

Uyuzun bu özel formu, genellikle bağışıklık yetersizliği nedeniyle aşırı akar istilasına neden olur. Buradaki akarların sayısı bazen milyonları bulmakta ve hastalar ciltte kabuklanmalar ve kalın pul tabakalarının oluşmasından şikayetçi olmaktadır. Bu nedenle doktorlar permetrin'i on ila 14 gün arayla en az iki kez kullanmayı ve terapiyi ivermektin alarak desteklemeyi öneriyor.

Aktif maddenin cilt tarafından daha iyi emilmesi için kalın kabuk katmanlarının önceden özel maddelerle (örn. üre içeren kremler) (keratoliz) yumuşatılması tavsiye edilir. Uyuz tedavisinden önce tercihen yağla yapılan sıcak bir banyo, pulların düşmesine yardımcı olur. 

Süperenfeksiyonlar

Bazı antibiyotikler süperenfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, yani diğer patojenlerle (genellikle mantar veya bakteri) enfeksiyon durumunda.

Kalabalık yerlerde uyuz tedavisi

Uyuz enfeksiyonları huzurevleri veya hastaneler gibi kamuya ait tesislerde meydana geldiğinde, genellikle birçok hasta etkilenir ve olumsuz vakalarda endemik hale gelir (hastalığın lokalize fakat sınırsız oluşumu). Uyuz tedavisi genellikle zordur. Uzun vadede başarılı olabilmek için katı kurallara göre tedavi etmek önemlidir:

• Tesisin tüm sakinleri veya hastaları ile personel, akrabalar ve diğer temas kişileri olası enfeksiyonlar açısından muayene edilmelidir.
• Uyuz hastaları izole edilmelidir.
• Hiçbir semptom görülmese bile tüm hastalar ve enfekte kişilerle temasta bulunan kişiler aynı anda tedavi edilmelidir.
• Enfekte kişiler için uyuz tedavisinin bir hafta sonra tekrarlanması gerekir.
• Tüm sakinlerin/hastaların yatak çarşafları ve iç çamaşırları değiştirilmeli ve temizlenmelidir.
• Personel ve yakınlarının koruyucu kıyafet giymesi zorunludur.

Doktorlar daha önce hastaları çoğunlukla permetrin ile tedavi ederken, artık trend daha çok ivermektin tedavisine doğru kayıyor. Gözlemler, tüm hastaların ve temaslıların tek doz ivermektin alımıyla kitlesel tedavisinin başarı şansının yüksek olduğunu ve nüks oranlarının en düşük olduğunu göstermiştir.

Ek olarak, ivermektin almak harici ilaç kullanmaktan önemli ölçüde daha az karmaşıktır, bu nedenle uyuz tedavisinin bu aktif maddeyle gerçekleştirilmesi daha kolaydır.

Hangi komplikasyonlar oluşabilir?

Uyuz hastalığında belirtilen semptomların yanı sıra bazen ek komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Bir örnek sözde süperenfeksiyonlardır. Mevcut bir hastalık durumunda ilave patojenlerle ilave enfeksiyona verilen isimdir.

Örneğin uyuz hastalığında çeşitli bakteriler cilde daha kolay nüfuz ederek enfeksiyonlara (impetiginizasyon) neden olur çünkü sürekli kaşınma nedeniyle derinin üst katmanları zarar görür. Çoğunlukla streptokok veya stafilokok olmak üzere bakteriler, olumsuz vakalara neden olur:

Erizipel: Erizipel olarak da bilinen bu cilt iltihabı, cildin keskin bir şekilde tanımlanmış bir bölgesinde meydana gelir ve sıklıkla ateş ve titreme ile birlikte görülür.

Lenfatik damarların iltihabı (lenfanjit) ve lenf düğümlerinin şiddetli şişmesi (lenfadenopati)

Romatizmal ateş, bazen de böbrek iltihabının belirli bir türü (glomerülonefrit). Bu komplikasyonlar genellikle A grubu streptokok enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkar, ancak genel olarak nadirdir.

Bakterilerin kan dolaşımına girmesi durumunda kan zehirlenmesi (sepsis) riski de vardır.

Uyuzun bir başka olası komplikasyonu, akar önleyici ilaçların neden olduğu deri döküntüsüdür (egzama). Cilt kırmızıdır ve genellikle çatlaktır; bu durum artık uyuzun bir sonucu değildir, ancak akar önleyici maddelerin kurutma etkisinden kaynaklanmaktadır. Hastalarda hafif bir yanma ve kaşıntı hissi oluşur.

Çünkü devam eden hastalık sırasında sürekli kaşıntı nedeniyle bazı sinir lifleri kalıcı olarak hasar görür.

Omurilikteki sinir hücrelerinde duyarlılaşma ve yeniden programlanma meydana gelebilir. Sinirler artık, tabiri caizse, sürekli olarak tahriş oluyor ve artık herhangi bir tetikleyici olmamasına rağmen kalıcı bir kaşıntı bildiriyor.

En geç birkaç ay sonra uyuz belirtilerinin sonuncusu ve kaşıntı da genellikle  hafifler.

Uyuz nasıl oluşur?

Uyuz akarları insan derisinde ürerler. Çiftleşmeden sonra erkekler ölürken, dişiler derinin en dış katmanına (stratum korneum) küçük tüneller açmak için güçlü ağız kısımlarını kullanırlar. Akarlar bu tünellerde birkaç hafta kalır, yumurtalarını bu tünellere bırakır ve doktorların Skybala adını verdiği çok sayıda dışkı topaklarını dışarı atarlar. Birkaç gün sonra larvalar yumurtalardan çıkar ve iki hafta sonra cinsel olarak olgunlaşır. Böylece döngü yeniden başlar.

Akarlar zehir üretmezler veya başka bir şekilde doğrudan vücuda saldırmazlar. Deride açılan tüneller tek başına ağrıya veya kaşıntıya neden olmaz. Semptomlar yalnızca vücudun bağışıklık sisteminin akarlara ve onların atık ürünlerine tepki vermesi nedeniyle ortaya çıkar. Vücut, şişlik, kızarıklık ve kaşıntıya neden olan bazı hücreleri ve haberci maddeleri harekete geçirir. Etkilenen cilt bölgeleri bazen iltihaplanır ve kaşınmak cildi daha da tahriş eder.

Akarlarla ilk temastan sonra vücudun özel "akarlara karşı" bağışıklık hücrelerini üretmesi birkaç hafta sürdüğünden, belirtiler ancak bu süreden sonra ortaya çıkar.

Bağışıklık sisteminin “uyuz hafızası” vardır. Enfeksiyonların yenilenmesi durumunda parazitleri hızlı bir şekilde "hatırlar" ve sadece birkaç gün sonra tepki verir.

Risk faktörleri

Uyuz bazı gruplarda genel popülasyona göre daha sık görülür. Bunlar şunları içerir:

Çocuklar birbirleriyle çok fazla fiziksel temas halinde oldukları için çocuğun bağışıklık sistemi henüz yetişkinler kadar gelişmemiştir.

Yaşlı insanlar, özellikle de önceden hastalıkları varsa ve huzurevlerinde yaşıyorlarsa. Ayrıca sıklıkla zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiptirler.

Down sendromu (Trizomi 21) ve şeker hastaları gibi kaşıntı algısı azalmış kişiler.

Demans sıklıkla uyuz hastalığına da neden olur.

Uyuzun nispeten sık görüldüğü bazı hastalıklar da vardır. Temel olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemi bir risk faktörüdür. Bu, örneğin şunları etkiler:

Kemoterapi gören hastalar

HIV pozitif

Lösemi hastaları

Kortizol ile tüm vücut tedavisi bile olumsuz durumlarda uyuz riskini artırır.

Hijyen sadece küçük bir rol oynar.

Uyuz nasıl bulaşır?

Uyuz bulaşıcı bir hastalıktır. Uyuz söz konusu olduğunda doktorlar, vücudun parazitlerle kolonize olmasını tanımlayan bir terim olan "bulaşma" veya "enfeksiyon" bağlamında "istila"dan da söz ederler.

Uyuz hastalığı, hasta kişilerle doğrudan cilt teması yoluyla bulaşır. Diğer birçok paraziter hastalıkta olduğu gibi genellikle (hayvan) bir ara konak yoktur. Bulaşma aynı zamanda akarların bir konakçıdan diğerine göç ettiği uzun süreli fiziksel teması da gerektirir. Örneğin cinsel ilişki sırasında durum böyledir, bu nedenle uyuz sıklıkla cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilir.

Tipik iletim yolları şunları içerir:

Aynı yatakta birlikte uyumak

Küçük çocukların ebeveynleri tarafından veya hastaların bakıcıları tarafından kişisel bakımı

Okşamak ve kucaklaşmak

Birlikte oynamak

Popüler inanışın aksine, kontamine olmuş nesneler enfeksiyon yolu olarak daha az önemli bir rol oynar. Akarlar oda sıcaklığında birkaç saat içinde bulaşıcılıklarını kaybederler. Bununla birlikte, örneğin kirlenmiş halı, paylaşılan yatak çarşafları, giysiler veya havlular yoluyla enfeksiyon hala mümkündür. Hastanın temas ettiği mobilya veya tıbbi aletler de her zaman iyice temizlenmelidir.

Kişisel hijyen sadece küçük bir rol oynar

Ancak son araştırmalara göre kişisel hijyen sanıldığından çok daha az önemli. Yoğun kişisel hijyene rağmen enfeksiyon riskinin azaltılması pek mümkün değildir. Ancak uyuzun ciddiyetinde kişisel hijyenin rolü vardır. Kişisel hijyeniniz ne kadar kötüyse cildinizde o kadar çok akar bulunur.

El sıkışmak gibi kısa dokunuşlar genellikle uyuz hastalığına yakalanmak için yeterli değildir. Bununla birlikte, enfekte kişilerle koruyucu kıyafet olmadan fiziksel temastan mümkün olduğunca tamamen kaçınılmalıdır.

Kabuklu uyuza karşı dikkatli olun

Uyuz norvegica özel bir durumdur ve bu uyuz türünden etkilenenler, genellikle bağışıklık yetersizliği nedeniyle çok yoğun bir akar istilasından muzdariptir. Normal uyuz hastalarında nadiren aynı anda on iki ila 30'dan fazla akar yuvası bulunurken, kabuklu uyuzda bazen birkaç milyon aktif akar bulunur.

Akarların sayısı arttıkça enfeksiyon riski de artar. Uyuz norvegica'lı bir kişinin kaybettiği her deri parçası birkaç bine kadar akarla kaplıdır. Bu durumda hasta insanları izole etmek ve onlarla uğraşırken ve etraflarında koruyucu giysiler giymek daha da önem kazanıyor.

Birkaç haftalık kuluçka süresi

Uyuzun kuluçka süresi genellikle birkaç haftadır: Tipik uyuz belirtileri, ilk enfeksiyondan yalnızca iki ila beş hafta sonra ortaya çıkar. Ancak yenilenen enfeksiyonlarda hastalık belirtileri birkaç gün sonra ortaya çıkar. Kendiliğinden iyileşme vakaları tanımlanmış olmasına rağmen, uyuz genellikle terapi olmadan tamamen iyileştirilemez.

Uyuz bildirme zorunluluğu var mı?

Uyuzu bildirme zorunluluğu yoktur. Ancak tanı konulduktan hemen sonra yakın temasta olunan kişilerin bilgilendirilmesi gerekmektedir. Örneğin ortak bir apartman dairesini paylaşan kişiler kontrolden geçmelidir. Çocuk, eğitim ve bakım kurumlarına ziyaretler teşhis konulduktan sonra durdurulmalı ve ancak vücudun etkilenen bölgelerinin tedavisi ve iyileşmesinden sonra yeniden başlatılmalıdır.

Uyuz oluşumu

Gelişmekte olan ülkelerin bazı bölgelerinde nüfusun yüzde 30'a varan oranda uyuz hastası olduğu görülüyor. Ancak Orta Avrupa'da uyuz daha az yaygındır; Ancak salgınlar burada da, özellikle huzurevleri, kreşler veya hastaneler gibi toplumsal tesislerde tekrar tekrar ortaya çıkıyor. Olumsuz durumlarda burada endemikler yani kronik durumlar gelişir ve sınırlı alanda enfeksiyonlar tekrar tekrar meydana gelir. Bu tür sorunların üstesinden gelmek zordur ve çok çaba gerektirir.

Genel olarak, doktorlar dünya çapında uyuz bulaşmış insan sayısının 300 milyon civarında olduğunu tahmin ediyor, ancak her yere, özellikle de toplum tesisleri dışındaki bireysel vakalara ilişkin bildirimde bulunma zorunluluğu olmadığından tek tek ülkeler için veri bulunmuyor.

Uyuz nasıl teşhis edilir?

Genellikle belirgin semptomlarına rağmen uyuzun tanınması her zaman kolay değildir. Bir santimetreye kadar uzunlukta olan ve küçük virgüllere benzeyen akar kanalları sıklıkla çizilerek açılır veya başka cilt lezyonlarıyla kaplanır. Koyu cilt tiplerinde genellikle görülmesi zor veya imkansızdır.

Uyuzdan şüpheleniliyorsa, bu durum akarların veya bunların larvalarının veya akar ürünlerinin tespit edilmesiyle doğrulanmalıdır. Bunun için çeşitli teşhis seçenekleri vardır:

Deri genellikle keskin bir kaşıkla  kazınarak mikroskop altında incelenir. İdeal olarak doktorun öncelikle akar kanalını açması gerekir. Eğer bulamazsa en azından cildin birçok semptom gösteren bir bölgesini seçer.

Küretajın (kazıma yönteminin) olası bir alternatifi yansıtılmış ışık mikroskobudur. Bu yöntemle akar yuvası açıkça görülüyorsa doktor özel bir mikroskopla veya yüksek büyütmeli bir büyüteçle bakar ve akarları doğrudan tanıyabilir.

Dermatoskopla teşhis daha hassastır. Doktor burada dişi akarın kahverengimsi üçgen şeklini, başını ve göğüs plakasını veya ön iki ayağını arar.

Diğer bir yöntem ise yapışkan bant testidir. Bunu yapmak için doktor, vücudun etkilendiğinden şüphelenilen bölgelerine şeffaf bir yapışkan bandı sıkıca yerleştirir, bandı aniden çeker ve ardından mikroskop altında inceler.

En eski yöntemlerden biri Kovuk Mürekkebi Testidir. Doktor, akar yuvalarının varlığından şüphelendiğinde cilde mürekkep damlatıyor ve fazla sıvıyı alkollü bir bezle alıyor. Akar yuvalarının olduğu yerlerde mürekkep nüfuz eder ve düzensiz siyah bir çizgiye dönüşür. Ancak bu yöntemin ne kadar spesifik ya da hassas olduğuna dair bilimsel temelli bir açıklama bulunmuyor.

Uyuzun iyileşmesi ne kadar sürer?

“Normal” uyuz için hastaneye yatış gerekli değildir. Hastanede yatarak tedavi, yalnızca uyuz kabuklu hastalığına bağlı şiddetli kabuklanma durumunda veya bebekler, küçük çocuklar veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler (örn. AIDS hastaları) durumunda tavsiye edilir.

Aksi takdirde doğru ve tutarlı bir tedavi ile krem ​​veya ilaç kullanılarak akarlar birkaç gün içinde öldürülebilir.

Ancak uyuzun belirtileri, özellikle de kaşıntı, birkaç hafta veya birkaç ay daha sürebilir. İyileşme süreci genellikle uzun zaman alır, özellikle de etkilenen kişinin cildi kuruması ve yoğun kaşınması nedeniyle ek hasar görmüşse.

Uyuzun tekrarlayan enfeksiyonları, özellikle toplum tesislerinde bir sorundur. Sıkı tedavi, son derece zaman alıcı bir girişimdir; çünkü tüm hastaların yanı sıra yakın çevreleri veya tüm temas halindeki kişiler de dahil edilmelidir.

Uyuz önlenebilir mi?

Uyuz akarlarının neden olduğu enfeksiyonu güvenilir bir şekilde önleyebilecek hiçbir önlem yoktur. Ancak yayılmayı önlemek ve yeniden enfeksiyon riskini azaltmak için tüm temas halindeki kişilerin de muayene edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.

Bu konular da ilginizi çekebilir:

Salmonella Zehirlenmesi Konusunda Tüm Bilmeniz Gerekenler

Antikor Testi Nedir, Kimlere Yapılır?